商洛市医保局(ju)曝光3起(qi)医保基金违法违规典型(xing)案例,欺诈(zha),山阳,问题

本文转自【商洛日报】；

为有效震慑医保领域违法违规行为，维护参(can)保群众切身(shen)利益，保障医保基金安全，商洛市医保局(ju)深入开(kai)展打击欺诈(zha)骗取医保基金专项治理，持续加大打击力度，依法依规从严从重查处(chu)了一批欺诈(zha)骗保案件。本期选取了3个典型(xing)案例予以公开(kai)曝光，通过案例警示，加大震慑力度，对两(liang)定机构以示警醒，同时鼓励广大参(can)保群众积极(ji)参(can)与到(dao)医保基金监管中来，营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围。

案例一：商洛市洛南伊人康宁医院欺诈(zha)骗保案

商洛市洛南伊人康宁医院涉嫌通过伪造变造医疗文书、伪造变造会计凭证等方式(shi)骗取医疗保障基金，涉及金额47.35万元。同时该院还(hai)存在超标准收费、串换(huan)收费、过度诊(zhen)疗等一般(ban)违规行为，涉嫌违规使用医保基金148.43万元。目前，医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，暂停该院医保结算(suan)，对违法违规使用医保基金问题启动行政执法程序，涉嫌欺诈(zha)骗保问题已移交公安机关。

案例二：商洛市山阳高新医院欺诈(zha)骗保案

商洛市山阳高新医院涉嫌通过虚(xu)构医药服务项目骗取医疗保障基金，涉及金额84.91万元。同时该院还(hai)存在重复(fu)收费、超标准收费、串换(huan)收费、过度诊(zhen)疗等一般(ban)违规行为，涉嫌违规使用医保基金257.50万元。目前，医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，暂停该院医保结算(suan)，对违法违规使用医保基金问题启动行政执法程序，涉嫌欺诈(zha)骗保问题已移交公安机关。